В СМИ появились версии о еще одном "виновнике" смерти певицы Юлии Началовой - устойчивой к антибиотикам бактерии. Могли ли "супербактерии" привести к гибели певицы и стоит ли вообще их бояться, "Газете.Ru" рассказал врач-терапевт высшей квалификационной категории Алексей Водовозов.
16 марта в возрасте 38 лет умерла российская певица Юлия Началова.
Причиной ее смерти стал сразу целый букет заболеваний. Непролеченная травма ноги на фоне подагры, диабета и волчанки привела к гангрене и сепсису. Теперь же, вдобавок к этим диагнозам, в новостное пространство ворвалась новая теория - Началову погубила "супербактерия", устойчивая к антибиотикам. Действительно ли подобные бактерии опасны для жизни и могли ли они привести к смерти певицы, "Газета.Ru" расспросила врача-терапевта высшей квалификационной категории Алексея Водовозова.Супербактериями в российской прессе называют бактерии, устойчивые к антибиотикам, при этом зачастую пугая их неизлечимостью. "Это термин не научный, а в основном журналистский. По-научному это будет называться "бактерии с устойчивостью к определенной группе антибиотиков" либо "бактерии с мультилекарственной устойчивостью, - поясняет Водовозов. - Чаще всего это бывает, когда говорят о туберкулезе. На территории России есть МЛУ-ТБ - мультилекарственно-устойчивый туберкулез. И, если во всем мире применяются, например, трехкомпонентные схемы, то у нас практикуется применение пяти-шести препаратов, чтобы с ним справиться".
Наиболее часто устойчивые к антибиотикам бактерии "выводятся" в больницах. Однако даже в этом случае они отнюдь не смертоносны.
"Когда начинают смотреть устойчивость, то получается, что, в зависимости от штамма, она может колебаться в десятки раз - от 8 до 63%. Но ни разу не было случая, чтобы наблюдалась стопроцентная устойчивость бактерии ко всем антибиотикам", - отмечает Водовозов.
При выявлении бактериальной инфекции сразу применяются препараты первой линии - те, с которых принято начинать лечение болезни. В случае их неэффективности переходят к препаратам второй линии, более эффективным, но и с большим количеством побочных эффектов. Если и они терпят неудачу, приходится прибегать к препаратам резерва - они достаточно действенны, но к ним быстро развивается устойчивость, поэтому они используются только в самых крайних случаях.
"Очень редко попадаются сообщения о том, что не сработали препараты резерва, и чаще всего это сообщения из стационаров", - подчеркивает Водовозов.
Наиболее распространенные госпитальные инфекции - Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) и Clostridium difficile (сложная клостридия). Последняя вызывает диарею, с которой очень тяжело бороться. Стафилококк же способен вызвать внутрибольничную пневмонию. Впрочем, чаще ее причиной становится Pseudomonas aeruginosa - синегнойная палочка.
"Существуют препараты против пневмонии, которые хорошо работают. Но если это будет госпитальная пневмония, тут уже могут быть проблемы, - говорит Водовозов. - Используются комбинации из препаратов нескольких классов, чтобы уж наверняка победить инфекцию. И пока это срабатывает. Нет достаточных данных о людях, которые умерли от госпитальной пневмонии из-за того, что им не смогли подобрать антибиотики. Если такое и происходит, то это единичные случаи".
Если говорить о сепсисе у Началовой, то вряд ли это была именно госпитальная инфекция, отмечает он.
"Смерть Юлии Началовой была связана скорее с особенностями иммунитета, у нее было несколько аутоиммунных заболеваний, - считает Водовозов. -
Это называется скомпрометированный иммунитет. Он просто не смог справиться.
Антибиотики - замечательная вещь, но для того, чтобы победить инфекцию, все-таки нужен иммунитет. Мы можем помочь антибиотиками, уничтожив основную часть бактерий, но антитела все равно должны вырабатываться".
Опасность "супербактерий" в прессе явно переоценена, отмечает Водовозов. Также неправильно связывать устойчивость бактерий с ростом использования антибиотиков - на самом деле она появилась задолго до того, как они стали массово применяться. В частности, еще в 1952 году было показано, что бактерии, устойчивые к пенициллину и стрептомицину, существовали до начала лечения этими препаратами.
В 1962 году наличие пенициллиназы, расщепляющего антибиотики пенициллинового ряда фермента, было обнаружено в покоящихся эндоспорах бактерий Bacillus licheniformis, которые были оживлены из высушенной почвы на корнях растений, хранившихся с 1689 года в Британском музее. Ряд других подобных находок показал, что некоторые штаммы бактерий были устойчивы к антибиотикам не только до их распространения, но и до появления человека.
Устойчивость бактерий к антибиотикам может быть обусловлена разными факторами, например, необходимостью уживаться с вырабатывающими их грибками. Возможны также и случайные мутации.
"Говорят, что резистентность бактерий к антибиотикам возникла недавно. Это не так. Она была всегда, - резюмирует Водовозов. - Сейчас они просто "вспомнили", что у них есть такие механизмы".
Для снижения рисков внутрибольничных инфекций и борьбы с развитием устойчивости у бактерий необходимы специалисты с соответствующей квалификацией, отмечает Водовозов, но их практически не осталось.
"В каждой достаточно большой больнице должен быть специалист клинический фармаколог, - говорит он. - Бывают даже отдельные специалисты, которые называются антибиологи - те, кто мониторит микрофлору внутри больницы. Но таких специалистов у нас в стране раз-два и обчелся. Раньше они были в любой центральной районной и областной больнице".
Свежие комментарии