Первый МГМУ: внедрена методика лечения недержания с помощью "титанового шелка"

Врачи Сеченовского Университета предложили новый способ хирургического лечения недержания мочи при напряжении у женщин — с использованием миниатюрной ленты из "титанового шелка" и титановых якорей. Метод уже внедрен в клиническую практику Сеченовского центра материнства и детства. Результаты трехлетнего исследования опубликованы в журнале Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.

Об этом "Газете.Ru" сообщили в пресс-службе образовательного университета.

По данным литературы, стрессовое недержание мочи встречается у 20–30% молодых и до 40% пожилых женщин. Оно проявляется при кашле, смехе, чихании или физических нагрузках. Основная причина — избыточная подвижность уретры из-за ослабления связочного аппарата.

"Самое эффективное лечение, которое может назначить врач — хирургическая операция. Чаще всего используют специальные слинги, создающие "гамак" под уретрой. Но даже современные методы не гарантируют долговременный результат — примерно в каждом пятом случае требуется повторная операция в течение пяти лет", — рассказал профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Сеченовского университета Анатолий Ищенко.

Классические слинги представляют собой достаточно крупные импланты, что может приводить к mesh-ассоциированным осложнениям — воспалению, болям и другим реакциям на инородное тело. Мини-слинги менее травматичны, однако чаще всего изготавливаются из полипропилена, который со временем может деформироваться.

"Полипропиленовые мини-слинги — это моно-конструкция, которую нельзя адаптировать под конкретную пациентку. Если имплант слишком мал, он сдавливает уретру и нарушает отток мочи.

Если слишком велик — возрастает риск рецидива", — пояснил Анатолий Ищенко.

Альтернативой стал "титановый шелк" — сетка из тончайшей титановой нити, уже применяемая в хирургии и гинекологии. Во время операции хирурги формируют индивидуальный имплант длиной около 2–3 см и шириной 1–1,5 см, который фиксируется под уретрой с помощью титановыми якорей.

"Мы подбираем размер импланта с учетом анатомии женщины. Во время операции просим пациентку покашлять, чтобы определить оптимальное натяжение. После фиксации конструкция надежно удерживает уретру. Через три-четыре часа пациентку можно отпустить домой", — рассказал доцент кафедры Юрий Чушков.

Для ускорения заживления врачи используют клеточные технологии — на сетку наносят фибробласты пациентки, что снижает риск иммунной реакции и способствует формированию прочного, но тонкого рубца.

"Титан инертен, не разрушается со временем и практически не вызывает местных реакций. Благодаря миниатюрным размерам импланта снижается риск осложнений, болевого синдрома и рецидивов", — отметил Ищенко.

В исследовании участвовали 15 пациенток в возрасте от 36 до 72 лет. За три года наблюдения воспалительных осложнений и повторных случаев недержания не зафиксировано.

Методика применяется в гинекологическом отделении центра и может сочетаться с операциями по поводу пролапса тазовых органов.

"За одну операцию можно решить сразу две проблемы — пролапс и недержание, которые часто взаимосвязаны", — подчеркнул профессор.